Cas clinique 1 : Hémorragie génitale
Scénario clinique

Mme X., 26 ans, nulligeste, sans contraception, consulte pour des métrorragies de faible abondance, de survenue régulière en fin de cycle depuis 3 mois.
L'examen clinique montre :

  • au spéculum : un col d'aspect sain (les derniers frottis datent de 1 an et sont normaux) ;
  • au toucher vaginal : l'utérus est indolore, de taille normale, mobile et les culs-de-sac sont libres.

Son médecin traitant a prescrit une échographie pelvienne ainsi qu'une hystérographie qui sont normales.

Question 1

Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant ce type de tableau ?


Question 2

Quels sont les diagnostics différentiels pour lesquels l'hystérographie donnera des renseignements utiles ?


Question 3

L'origine fonctionnelle des troubles est confirmée. Quel type de traitement peut-on proposer ?


Question 4

Malgré 3 mois de traitement, les métrorragies persistent. Quelle est la conduite à tenir ?


Question 5

Mme X. est devenue enceinte spontanément malgré le traitement du 5e au 25e jour du cycle que vous lui avez donné. Quel est votre avis sur le devenir de cette grossesse ?