Cas clinique 1 : Grossesse extra-utérine
Scénario clinique

Mme Y., 21 ans, se présente à votre consultation pour des douleurs abdominales violentes. Elle dit avoir un retard de règles de 6 semaines et des métrorragies peu abondantes. L'examen obstétrical retrouve un utérus de taille normale dont la mobilisation est douloureuse avec empâtement du cul-de-sac droit. Le reste de l'examen clinique est considéré comme normal. Le bilan biologique met en évidence une concentration de β-hCG à 6 258 UI/l.
Elle du groupe O rhésus négatif ; la RAI est négative.

Question 1

Que suspectez-vous ?


Question 2

Comment affirmer ce diagnostic ?


Question 3

Quelles attitudes thérapeutiques sont envisageables ?


Question 4

Au cours des prélèvements biologiques, la patiente présente un malaise avec tachycardie. L'échographie réalisée en urgence montre un épanchement liquidien important intra-abdominal et une annexe droite augmentée de volume. Quelle est votre attitude thérapeutique ?


Question 5

Quels éléments d'orientation diagnostique, doivent être recherchés par l'interrogatoire ?


Question 6

Un an plus tard, vous revoyez cette patiente pour une nouvelle grossesse. Le résultat de sa RAI est positif. Qu'en pensez-vous ?