Campus Gynécologie-Obstétrique
Item 17 : Principales complications de la grossesse – Hémorragie deuxième et troisième trimestres
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF)
Points essentiels
- Au 2e et 3e trimestre, les deux principales étiologies sévères sont : le placenta prævia et l'hématome rétroplacentaire.
- Le placenta prævia est évoqué sur des signes cliniques : métrorragies de sang rouge, inopinée et sans douleur.
- L'hématome rétroplacentaire est évoqué du fait du contexte vasculaire (HTA) et de la symptomatologie (sang noirâtre, douleurs, parfois choc).
- Le placenta prævia met en jeu le pronostic maternel en raison de l'abondance de l'hémorragie.
- L'hématome rétroplacentaire met en jeu le pronostic fœtal en raison du décollement souvent brutal du placenta.
- Une césarienne est indiquée en cas de placenta prævia qui recouvre l'orifice interne du col.
- Une césarienne est indiquée en cas d'hématome rétroplacentaire si l'enfant est encore vivant.
- Il n'existe pas de traitement préventif.
- La prévention des complications nécessite une prise en charge précoce et adaptée en milieu hospitalier.