Points essentiels

L’eczéma de contact est la deuxième grande cause d’eczéma à côté de la dermatite (eczéma) atopique.
Il est dû à une sensibilisation par voie cutanée à des petites molécules (haptènes) présentes dans notre environnement (à l’opposé de la sensibilisation à des protéines – atopènes – dans le cas de l’eczéma atopique).
Les eczémas de contact de cause professionnelle sont parmi les plus fréquentes des maladies professionnelles indemnisables.
Eczéma de contact et eczéma atopique peuvent s’associer, expliquant l’efficacité relative des mesures d’éviction, par exemple pour les dermatites des mains.
Certains allergènes n’induisent un eczéma de contact qu’après irradiation par les rayons ultraviolets (photoallergie).
La réalisation des tests épicutanés doit être orientée par l’interrogatoire et l’examen clinique.
On peut rester sensibilisé très longtemps à un allergène de contact commun : la pertinence des tests épicutanés positifs doit donc systématiquement être discutée.
Les allergènes les plus fréquents sont les métaux, en particulier le nickel.
L’éviction de l’allergène est une condition indispensable à la guérison.
L’ubiquité de certains allergènes rend leur éviction difficile et rend compte de la chronicité de certains eczémas de contact.
Le traitement symptomatique repose sur l’application de corticoïdes locaux.
L’information du patient est indispensable pour qu’il parvienne à se protéger de tout contact ultérieur avec l’allergène.