Tumeurs primitives :

• Diagnostic : éléments cliniques (inconstants) → image radiologique suspecte → preuve histologique (obligatoire ++).

• Fibroscopie bronchique sous anesthésie locale avec biopsies multiples et examen anatomopathologique ++ (sensibilité de 90 % pour le diagnostic des tumeurs proximales).

• Deux grands groupes de tumeurs pulmonaires avec traitements et pronostics différents :

– les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) (carcinomes épidermoïdes, adénocarcinomes…) ;

– les cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) (15–20 %).

• Le diagnostic de cancer à petites cellules nécessite des immunomarquages.

• En cas d'adénocarcinome, des analyses moléculaires sont faites à but thérapeutique. Ces analyses peuvent être réalisées à partir de tissu inclus en paraffine.

Tumeurs secondaires du poumon (métastases) :

• La nécessité éventuelle d'une biopsie dépend de la connaissance ou non d'un primitif et/ou du projet thérapeutique envisagé.

• L'étude anatomopathologique précise le type histologique de cancer, peut orienter la recherche d'un primitif et rechercher des cibles thérapeutiques particulières.