• Les tumeurs de vessie sont des carcinomes urothéliaux dans plus de 90 % des cas.

• On distingue les tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical des tumeurs infiltrant le muscle vésical (traitement/pronostic différents).

• Le diagnostic de tumeur vésicale est fait par une endoscopie vésicale sous anesthésie générale avec cartographie des lésions, résection endoscopique complète de la/des lésions, et examen anatomopathologique de la totalité des copeaux de résection.

• L’examen anatomopathologique des copeaux de résection doit préciser le type histologique, le grade de la tumeur, le stade T.

• Le bilan d’extension et le traitement dépendent du résultat de l’examen anatomopathologique des copeaux de résection :

– tumeur n’infiltrant pas le muscle : recherche d’une autre localisation + traitement local et surveillance ;

– tumeur infiltrant le muscle : recherche d’une autre localisation + bilan d’extension + cystectomie totale avec curage.

• La cytologie urinaire est un examen non invasif mais est peu sensible.

• En cas de cytologie anormale, il faut faire une cystoscopie.

• Les principales indications de la cytologie urinaire sont le diagnostic de tumeur vésicale (mais toujours suivi d’une cystoscopie), le dépistage des patients à risque, la surveillance des patients aux antécédents de tumeur n’infiltrant pas le muscle.