Points essentiels
  • La cornée est constituée de 5 couches :
    • l’épithélium, pluristratifié, qui assure la barrière contre les infections et les traumatismes ;
    • la couche de Bowman, qui est la partie antérieure du stroma ;
    • le stroma, qui représente pratiquement toute l’épaisseur de la cornée, et qui est normalement transparent lorsque son hydratation est réduite ;
    • la membrane de Descemet, qui est la membrane basale de l’endothélium ;
    • l’endothélium, couche unicellulaire qui « pompe » l’hydratation du stroma et assure ainsi la transparence de la cornée. L’endothélium est la partie « noble » de la cornée, c’est un épithélium unicellulaire qui ne se renouvelle pas.
  • On pratique des greffes transfixiantes (de toute l’épaisseur de la cornée) ou des greffes lamellaires (dans ce cas on préserve l’endothélium et la membrane de Descemet du receveur).
  • Les principales indications sont : le kératocône, les traumatismes, les kératites herpétiques, les kératites infectieuses, et la kératite bulleuse (œdème du stroma par insuffisance de l’endothélium chez la personne âgée, suite à une chirurgie ou par cornea guttata).