Points essentiels

Différencier un eczéma allergique de contact d'une dermite irritative est parfois difficile.
Les eczémas de contact de cause professionnelle sont parmi les plus fréquentes des maladies professionnelles indemnisables.
L'éviction de l'allergène est une condition indispensable de la guérison.
La réalisation des tests épicutanés doit être orientée par l'interrogatoire et l'examen clinique.
La pertinence de la positivité des tests épicutanés doit être discutée.
Les allergènes les plus fréquents sont les métaux, en particulier le nickel.
En cas de persistance ou d'aggravation des lésions sous traitement local par dermocorticoïdes, il faut penser à une allergie de contact aux corticoïdes.
L'ubiquité de certains allergènes rend leur éviction difficile et rend compte de la chronicité de certains eczémas de contact.
L'eczéma photo-allergique de contact comporte même après éviction de l'allergène un risque de photosensibilité persistante.
Il faut savoir prévenir les allergies croisées (informer le patient des produits susceptibles de les provoquer).
Le traitement repose sur l'application de corticoïdes locaux. Il n'y a pas, en Europe, d'indication à une corticothérapie systémique.