• Le diagnostic de gastrite est histologique.

• Gastrite chronique atrophique = diminution du volume des glandes gastriques.

• Les gastrites chroniques atrophiques sont des lésions tissulaires précancéreuses.

• Pour faire un diagnostic de gastrite, il est important de biopsier les deux types de muqueuse gastrique (fundique et antrale), et de mettre les biopsies dans des pots séparés.

• La terminologie anatomopathologique utilisée dans les comptes-rendus se base sur un système appelé le « Sidney System ».

• La recherche d'Helicobacter pylori est systématique lors de l'analyse histologique de biopsies gastriques. Les colorations « spéciales » ou l'immunohistochimie augmentent la sensibilité de la recherche d'HP.

• Le diagnostic d'infection par HP par examen anatomopathologique des biopsies gastriques est sensible et très spécifique.

• La gastrite chronique à HP est localisée préférentiellement dans l'antre.

• La gastrite atrophique auto-immune touche le fundus.

• Si l'endoscopie montre un ulcère duodénal, il faut faire des biopsies gastriques, pour faire le diagnostic de gastrite à HP. Il n'est pas nécessaire de biopsier la lésion duodénale. Il n'est en général pas nécessaire de faire un contrôle endoscopique.

• Si l'endoscopie montre un ulcère gastrique, il faut faire des biopsies gastriques pour faire le diagnostic de gastrite à HP et des biopsies multiples de l'ulcère gastrique pour rechercher une lésion tumorale (adénocarcinome voire lymphome). Après traitement une fibroscopie de contrôle doit être faite avec des biopsies systématiques de la cicatrice de l'ulcère.